Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно

В рамках Программы (за исключением медицинской помощи, оказывае­мой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются:

• первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачеб­ная, первичная врачебная и первичная специализированная медицинская по­мощь;
• специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
• скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
• паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первич­ная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную медицинскую помощь, а также паллиативная специализированная медицинская помощь.

Понятие «медицинская организация» используется в Программе в зна­чении, определенном в Федеральных законах от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об ос­новах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федера­ции».

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказа­ния медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбула­торных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельд­шерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним меди­цинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами- терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, вра­чами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными вра­чами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказыва­ется врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских ор­ганизаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехноло­гичную, медицинскую помощь.

Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в ста­ционарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специали­стами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специ­ализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных техно­логий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специ­ализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организа­циями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, согласно приложе­ниям №6, № 7 (далее — «перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи»).

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболева­ниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требу­ющих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациями государственной системы здраво­охранения бесплатно.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспорти­ровку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсут­ствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожа­ющих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродо­вой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбула­торных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и ста­ционарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществля­ющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организа­циями социального обслуживания, религиозными организациями и организа­циями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер со­циальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством Россий­ской Федерации, мер психологической поддержки и духовной помощи.

Медицинская организация, к которой пациент прикреплен для получе­ния первичной медико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиа­тивной первичной медицинской помощи медицинскими работниками, вклю­чая медицинских работников фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунк­тов, врачебных амбулаторий и иных подразделений медицинских организа­ций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, во взаимодей­ствии с выездными патронажными бригадами медицинских организаций, ока­зывающих паллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействии с меди­цинскими организациями, оказывающими паллиативную специализирован­ную медицинскую помощь.

Медицинские организации, оказывающие специализированную меди­цинскую помощь, в том числе паллиативную, в случае выявления пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи в амбулатор­ных условиях, в том числе на дому, за 3 дня до осуществления выписки ука­занного пациента из медицинской организации, оказывающей специализиро­ванную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в стационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о нем медицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, или близлежащую к месту его пребывания меди­цинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную по­мощь.

За счет бюджетных ассигнований краевого бюджета такие медицинские организации и их подразделения обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма че­ловека, для использования на дому по перечню, утвержденному Министер­ством здравоохранения Российской Федерации, а также необходимыми лекар­ственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препа­ратами и психотропными лекарственными препаратами, используемыми при посещениях на дому.

В целях обеспечения пациентов, получающих паллиативную медицин­скую помощь, наркотическими лекарственными препаратами и психотроп- ними лекарственными препаратами Министерство здравоохранения Алтай­ского края вправе в соответствии с законодательством Российской Федерации, в случае наличия потребности, организовать изготовление в аптечных органи­зациях наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарствен­ных препаратов в неинвазивных лекарственных формах, в том числе применя­емых у детей.

Мероприятия по развитию паллиативной медицинской помощи осу­ществляются в рамках реализации соответствующей государственной про­граммы Алтайского края, включающей указанные мероприятия, а также целе­вые показатели их результативности.

В целях оказания гражданам, находящимся в стационарных организа­циях социального обслуживания, медицинской помощи органами исполни­тельной власти в сфере охраны здоровья организуется взаимодействие стаци­онарных организаций социального обслуживания с близлежащими медицин­скими организациями.

В отношении лиц, находящихся в стационарных организациях социаль­ного обслуживания, в рамках территориальной программы обязательного ме­дицинского страхования с привлечением близлежащих медицинских органи­заций проводится диспансеризация, а при наличии хронических заболеваний — диспансерное наблюдение в соответствии с порядками, установленными Ми­нистерством здравоохранения Российской Федерации.

При выявлении в рамках диспансеризации и диспансерного наблюдения показаний к оказанию специализированной, в том числе высокотехнологич­ной, медицинской помощи лица, находящиеся в стационарных организациях социального обслуживания, переводятся в специализированные медицинские организации в сроки, установленные настоящей Программой.

В отношении лиц с психическими расстройствами и расстройствами по­ведения, в том числе находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, а также в условиях сопровождаемого проживания, включая совместное проживание таких лиц в отдельных жилых помещениях, за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета проводится диспансерное наблю­дение медицинскими организациями, оказывающими первичную специализи­рованную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и рас­стройствах поведения, во взаимодействии с врачами-психиатрами стационар­ных организаций социального обслуживания в порядке, установленном Ми­нистерством здравоохранения Российской Федерации.

Для лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающих в сельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа, организация медицинской помощи, в том числе по профилю «психиат­рия», осуществляется во взаимодействии медицинских работников, включая медицинских работников фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и отделений (центров, кабинетов) общей врачебной практики, с медицинскими организациями, оказывающими первич­ную специализированную медико-санитарную помощь при психических рас­стройствах и расстройствах поведения, в том числе силами выездных психи­атрических бригад, в порядке, установленном Министерством здравоохране­ния Российской Федерации.

При организации медицинскими организациями, оказывающими пер­вичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, медицинской помощи лицам с пси­хическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающим в сельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа, осуществ­ляется лекарственное обеспечение таких пациентов, в том числе доставка ле­карственных препаратов по месту жительства.

Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

• экстренная — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представля­ющих угрозу жизни пациента;
• неотложная — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
• плановая — медицинская помощь, оказываемая при проведении профи­лактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождаю­щихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной ме­дицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не по­влечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Маршрутизация пациентов для оказания медицинской помощи на тер­ритории Алтайского края осуществляется в соответствии с порядками оказа­ния медицинской помощи, а также нормативными правовыми актами Мини­стерства здравоохранения Алтайского края, в том числе:

приказами Министерства здравоохранения Алтайского края:

• от 28.04.2017 № 159 «О маршрутизации новорожденных детей на терри­тории Алтайского края»;
• от 14.09.2017 № 382 «О правилах оказания медицинской помощи дет­скому населению Алтайского края по профилю «детская онкология»;
• от 02.10.2017 № 404 «О трехуровневой системе оказания медицинской помощи населению Алтайского края по профилю «психиатрия — наркология»;
• от 04.10.2017 № 410 «Об организации оказания медицинской помощи детскому населению Алтайского края по профилю «детская эндокринология»;
• от 07.10.2020 № 458 «Об организации оказания паллиативной медицин­ской помощи детскому населению»;
• от 10.10.2017 № 418 «О маршрутизации пациентов специализированной медицинской помощи по профилю «терапия» в г. Барнауле»;
• от 10.10.2017 № 419 «О совершенствовании оказания медицинской по­мощи по профилю «гериатрия» в медицинских организациях Алтайского края»;
• от 26.02.2018 № 57 «О совершенствовании организации оказания специ­ализированной медицинской помощи по профилю «хирургия» взрослому населению Алтайского края»;
• от 03.04.2018 № 95 «Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению Алтайского края по профилю «урология»;
• от 16.04.2018 № 111 «Об организации медицинской помощи взрослому населению Алтайского края по профилю «нефрология»;
• от 24.05.2018 № 154 «Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению Алтайского края по профилю «челюстно-лицевая хи­рургия»;
• от 07.06.2018 № 175 «О совершенствовании организации оказания спе­циализированной медицинской помощи по профилю «травматология и орто­педия» взрослому населению Алтайского края»;
• от 20.06.2018 № 189 «О маршрутизации пациентов с обострением хро­нической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы»;
• от 29.06.2018 № 198 «Об утверждении положения о медицинской реаби­литации пациентов с онкологическими заболеваниями (взрослое население) в Алтайском крае и перечня рекомендуемых для них реабилитационных меро­приятий»;
• от 16.07.2018 № 218 «О маршрутизации пациентов по профилю «отори­ноларингология» в Алтайском крае»;
• от 27.08.2018 № 259 «Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «ревматология» в Алтайском крае»;
• от 28.12.2018 № 448 «Об организации оказания специализированной ме­дицинской помощи по профилю «неврология» в г. Барнауле»;
• от 23.01.2019 № 12 «О совершенствовании оказания медицинской по­мощи новорожденным детям на территории Алтайского края»;
• от 04.02.2020 № 18 «О выявлении и диспансерном наблюдении больных с хронической сердечной недостаточностью»;
• от 15.03.2019 № 66 «Об организации центра амбулаторной онкологиче­ской помощи (ЦАОП) в КГБУЗ «Каменская ЦРБ»;
• от 26.04.2019 № 109 «О совершенствовании оказания медицинской по­мощи детям в возрасте от 29 суток жизни до 17 лет 11 месяцев 29 дней по профилю «анестезиология и реаниматология» на территории Алтайского края»;
• от 27.07.2019 № 194 «О правилах маршрутизации детского населения для оказания специализированной медицинской помощи в условиях круглосу­точного стационара города Бийска и Бийского района»;
• от 29.11.2019 № 332 «О порядке оказания медицинской помощи взрос­лому населению Алтайского края по профилю «Онкология» и маршрутизации пациентов при подозрении (выявлении) онкологического заболевания»;
• от 19.12.2019 № 553 «Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению Алтайского края по профилю «нейрохирургия»;
• от 25.12.2019 № 406 «Об организации оказания специализированной по­мощи по профилю «фтизиатрия» жителям Рубцовского межрайонного меди­цинского округа»;
• от 03.03.2020 № 37 «Об оказании медицинской помощи взрослому насе­лению по профилю «эндокринология» на территории Алтайского края»;
• от 26.03.2020 № 70 «О мерах профилактики по снижению рисков заноса и распространения COVID-19 в Алтайском крае и оказанию медицинской по­мощи больным с COVID-19»;
• от 16.04.2020 № 125 «О временной организации оказания медицинской помощи по профилю «фтизиатрия» в Алтайском крае»;
• от 17.04.2020 № 130 «О развертывании инфекционных госпиталей»;
• от 06.05.2020 № 171 «О совершенствовании организации оказания спе­циализированной медицинской помощи взрослому населению Алтайского края, пострадавшему при дорожно-транспортных происшествиях»;
• от 14.05.2020 № 187 «Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению Алтайского края при психических расстройствах и рас­стройствах поведения»;
• от 29.06.2020 № 279 «Об организации обследования больных с подозре­нием на внебольничную пневмонию на амбулаторном этапе»;
• от 06.08.2020 № 340 «Об организации центров амбулаторной онкологи­ческой помощи в Алтайском крае»;
• от 03.02.2021 № 45 «Об оказании медицинской помощи больным с ост­рыми нарушениями мозгового кровообращения в Алтайском крае»;
• от 25.02.2021 № 85 «О взаимодействии краевых медицинских организа­ций, участвующих в отборе на медицинскую реабилитацию пациентов, пере­несших пневмонию, вызванной новой коронавирусной инфекцией COVID- 19»;
• от 01.01.2021 № 144 «О маршрутизации пациентов при оказании специ­ализированной медицинской помощи при инфекционных заболеваниях»;
• от 09.04.2021 № 155 «О взаимодействии медицинских организаций, участвующих в отборе на медицинскую реабилитацию пациентов с соматиче­скими заболеваниями (кардиологических)»;

приказами Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности:

• от 18.03.2015 № 271 «О порядке оказания медицинской помощи населе­нию Алтайского края с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и ор­биты»;
• от 27.12.2016 № 719 «О взаимодействии краевых медицинских органи­заций, участвующих в отборе детского населения в возрасте от 0 до 17 лет 11 месяцев 29 дней с нарушением функции центральной нервной системы, с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигатель­ного аппарата, нуждающихся в организации помощи по профилю «медицин­ская реабилитация»;
• от 30.12.2016 № 729 «О правилах маршрутизации детского населения для оказания специализированной медицинской помощи в условиях круглосу­точного стационара города Барнаула»;
• постановлением Правительства Алтайского края от 13.10.2020 № 451 «Об утверждении схемы маршрутизации пациентов с подтвержденным диа­гнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19».

Актуализированные нормативные правовые акты по маршрутизации па­циентов размещаются на официальном сайте Министерства здравоохранения Алтайского края в разделе «Документы».

При оказании в рамках реализации Программы первичной медико-сани­тарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, спе­циализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, пал­лиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях днев­ного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граж­дан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицин­скими изделиями, включенными в утвержденные Правительством Российской Федерации соответственно перечень жизненно необходимых и важнейших ле­карственных препаратов и перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, а также медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для исполь­зования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи в соответ­ствии с перечнем, утвержденным Министерством здравоохранения Россий­ской Федерации.

Порядок передачи медицинской организацией пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи устанавливается МЗ Российской Федерации.